|
Различные виды и методики массажа при гипертонической
болезни.
Массаж в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний
имеет своей целью нормализовать функциональное состояние нервной,
сосудистой и симпатико-адреналовой системы, устранить застойные
явления и улучшить кровообращение в малом и большом круге,
активизировать обмен и трофические процессы в тканях, повысить
тонус сердечной мышцы и её сократительную функцию, способствовать
развитию адаптационных механизмов. Под влиянием массажа у
больных при болезнях органов кровообращения меняются показатели
осциллографической кривой, характеризующую состояния тонуса
сосудов и величину артериального давления. Изменения гемодинамики
носят благоприятный характер при адекватных воздействиях в
соответствии с патогенетическими и клиническими особенностями
заболевания. [Белая Н.А.,1974]
Гипертоническая болезнь характеризуется повышением артериального
давления и тонуса сосудов разных областей (чаще головного
мозга), что ведёт к сужению артериол и изменению сердечного
выброса.
Отечественным кардиологом Г.Ф.Лангом установлено, что в основе
гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния
центральной нервной системы и других систем, оказывающих влияние
на регуляцию тонуса сосудов, где играет роль психоэмоциональное
перенапряжение, наследственная предрасположенность и пр. Нарушение
регуляции сосудистого тонуса возникают в связи с перевозбуждением
центров симпатической иннервации. Это вызывает ответные реакции
в системе гипофиз - кора надпочечников, в почечно-печёночной
системе. В результате в кровь выделяются вещества, влияющие
на уровень артериального давления. Возникающие стойкие изменения
в сосудах различных органов приводят к нарушению их кровоснабжения.
Различают три стадии гипертонической болезни: I стадия - начальная,
характеризуется непостоянным кратковременным повышение артериального
давления, которое в благоприятных условиях быстро нормализуется;
II стадия - стабильная, когда повышение артериального давления
устраняется только лечением; III стадия - склеротическая,
когда течение болезни осложняется развитием органических изменений
в сосудах (атеросклероз) и органах - в сердце, головном мозге,
почках.
В начале заболевания самочувствие больного может оставаться
удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением,
изменением погоды появляются головные боли, тяжесть в голове,
головокружения, ощущения приливов к голове, бессонница, сердцебиение.
На II стадии болезни такие состояния наблюдаются чаще, нередко
возникают и протекают в форме кризов. На III стадии присоединяются
симптомы стойких нарушений функций органов, обусловленных
их диффузным поражением (нефросклероз, склероз сетчатки глаз
и др.) или очагами склероза вследствие ишемических инфарктов,
кровоизлияний.
Гипертония обычно возникает у людей, достигших 40-летнего
возраста. Чаще болеют женщины.
(По Л.А.Куничеву) Массаж можно проводить при гипертонической
болезни I-IIA стадии при отсутствии сосудистых кризов и выраженных
явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.
(По Л.В.Козловой) Массаж запрещается при гипертонической болезни
II и III стадии. Хотя сегментарный массаж (по В.И.Васечкину)
как лечебный метод показан при I и II стадиях гипертонической
болезни. При III стадии - массаж применять нельзя!
(По В.Н.Фокину) Массаж показан на всех стадиях гипертонической
болезни.
Противопоказаниями могут стать (по Н.А.Белой):
¦ общие противопоказания, исключающие назначение массажа;
¦ острый период гипертонического криза;
¦ сочетание гипертонической болезни с тяжёлой форой сахарного
диабета;
¦ частые церебральные кризы.
Задачи массажа:
¦ снизить артериальное давление;
¦ уменьшить головную боль;
¦ содействовать предотвращению кризов;
¦ способствовать нормализации психоэмоционального состояния.
Методика массажа (по В.Н.Фокину):
1) массаж верхней части спины;
2) массаж шеи;
3) массаж волосистой части головы;
4) массаж лобной и височной областей;
5) массаж передней поверхности грудной клетки;
6) массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек.
1. При массаже верхней части спины массируемый лежит на животе,
под голеностопами - валик, голова лежит произвольно, руки
- вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повёрнуты
ладонями вверх. Первый приём - поглаживание (прямолинейное,
попеременное) по всей спине. Затем по те же линиям выполняют
выжимание (основанием ладони, клювовидное).
Разминание на длинной мышце спины - кругообразное подушечкой
большого пальца, кругообразное подушечками четырёх пальцев,
шипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев. Поглаживание.
Разминание на широчайшей мышце спины - ординарное, двойное
кольцевое комбинированное. Поглаживание.
Растирание фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночным
столбом и лопаткой и надлопаточной областью) - прямолинейное
подушечкой и бугром большого пальца; кругообразные растирания
подушечкой большого пальца, ребром большого пальца, бугром
большого пальца.
Выполнив массаж на обеих сторонах спины, делают растирание
вдоль позвоночного столба от нижних углов лопатки до 7-го
шейного позвонка - прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев
(позвоночный столб между пальцами), оказывая воздействие на
промежутки между остистыми отростками.
2. Массаж шеи совместно с трапециевидной мышцей делают на
обеих сторонах. Он включает поглаживание, выжимание, разминание
- ординарное, двойное кольцевое, кругообразное: подушечками
четырёх пальцев и фалангами согнутых пальцев и снова поглаживание.
3. Массаж волосистой части головы выполняется в положении
массируемого лёжа на животе, кисти рук - друг на друге, голова
- на кистях рук. Поглаживание - подушечками разомкнутых пальцев
от макушки вниз, на затылочной, лобной и височной частях.
На этих же частях производится растирание - зигзаго- и кругообразное
подушечками пальцев, а также кругообразное клювовидное.
4. Затем, массируемый переворачивается на спину, под голову
подкладывается возвышение и массируется лобная часть. Выполняется
поглаживание - прямолинейное подушечками пальцев от середины
лба, вдоль роста волос к вискам. Далее проводят растирание
- зигзаго- и кругообразное подушечками пальцев, надавливание
подушечками пальцев, пощипывание и поглаживание.
На висках делаются кругообразные движения подушечками пальцев
сначала на одной, потом на другой стороне.
5. На передней поверхности грудной клетки выполняют поглаживание
- спиралевидное; выжимание - бугром большого пальца; разминание
больших грудных мышц - ординарное, кругообразное: фалангами
согнутых пальцев и клювовидное. В заключение - потряхивание
и поглаживание.
6. По окончании массажа, на грудной клетке массируемого переворачивают
на живот и вновь возвращаются к массажу шеи с трапециевидной
мышцей, применяя поглаживание, выжимание и 2-3 вида приёма
разминания. Затее приступают к воздействию на болевые точки:
в области сосцевидных отростков (костные выступы сзади, за
мочкой уха), между бровями, по средней линии теменной области,
на висках. Массажист прощупывает их, но больной может не ощущать
боль в этих точках.
Массаж можно сочетать с лечебной физкультурой, медикаментами
и физическими факторами. Длительность сеанса массажа - до
20 минут. На курс лечения назначают 12-14 сеансов, ежедневно
или через день.
По Л.А.Куничеву.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных
и верхних грудных спинномозговых сегментов C7-C2 и D5-D1.
Массаж головы, шеи, воротниковой зоны. Положение больного:
сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.
Методика. Массаж паравертебральных зонн от нижележащих сегментов
к вышележащим сегментам D5-D1 и C7-C2, глубокое поглаживание,
растирание, разминание.
Массаж трапециевидных мышц: плоскостное и обхватывающее поглаживание,
растирание полукружное, нежное штрихование, разминание продольное,
поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных
краёв трапециевидных мышц.
Массаж лобной и волосистой части головы: граблеобразное поглаживание
и растирание в кругообразных направлениях, сдвигание и растяжение
кожи головы в сагиттальном и фронтально направлениях.
Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области
и области задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное
поглаживание грудино-ключично-сосцевидных мышц, кругообразные
растирания, щипцеобразное разминание.
Процедуру заканчивают широкими поглаживающими штрихами головы,
шеи и воротниковой зоны. Время процедуры - 10-15 минут. Курс
лечения 12-20 сеансов, через день или ежедневно.
Н.А.Белая (1974) рекомендует назначать массаж через день,
чередуя его по дням с электрофорезом лекарственных веществ,
импульсивными токами низкой частоты по методике электросна,
индуктотермией, аэроионизацией, импульсным электрическим полем
УВЧ. Массаж можно сочетать с различными лечебными ваннами
в один день, но целесообразнее назначать его через день.
Сегментарный массаж (по В.И.Васечкину).
Методика. Больной находится в положении сидя с опорой на подголовник
или подушку. Помимо сегментов, воздействие производится и
на биологически-активные точки (приложение №1).
Массаж межлопаточной области от уровня позвоночника Т2-7 (D2-7)
по 1-й и 2-й линиям (рис.1) (1,5-2 цуня от срединной линии),
по 3-4 пасса каждой разновидности приёма. Все движения выполняются
сверху вниз:
1) поглаживание - плоскостное, глажение, гребнеобразное, граблеобразное,
все приёмы с отягощением;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление,
гребнеобразное (согнутыми пальцами, тыльной стороной); все
приёмы можно выполнять с отягощением, а также приёмы "штрихование"
и "строгание";
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная не прерывистая одной, двумя руками,
отдельными пальцами.
Массаж воротниковой области в направлении от точки фэн-фу
к точкам цзянь-юй (рис.1,2):
1) поглаживание - обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное,
гребнеобразное, граблеобразное, все приёмы выполняются односторонне
с отягощением по направлению сверху вниз к плечевым суставам;
2) растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание,
штрихование, щипцеобразное, все приёмы могут быть выполнены
с отягощением;
3) разминание - поперечное, продольное, надавливание, сдвигание,
растяжение, щипцеобразное, все приёмы с отягощением;
4) вибрация - лабильная не прерывистая отдельными пальцами,
одной рукой или обеими, все движения сверху вниз.
Массаж головы. Проводится массаж затылочной области - воздействие
на точки фэн-фу, фэн-чи, тянь-ю по 10-15сек седативным способом,
на все симметричные точки одновременно, а одиночные одним
пальцем. Затем воздействие приёмом "сдвигание",
"надавливание" от затылочного бугра до макушки (от
фэн-фу к бай-хуэй) (рис.2) вверх, 8-10 пассов. Далее переходить
на выполнение массажных манипуляций поверх волос головы, все
движения проводить индивидуально с учётом направления роста
волос и причёски пациента:
1) поглаживание - плоскостное, обхватывающее, граблеобразное,
щипцеобразное, глажение;
2) растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - не прерывистая лабильная и стабильная, пунктирование,
точечные воздействия.
Массаж лобной части лица. Все движения направлены от средней
линии к ушным раковинам или от надбровных дуг к затылочной
части головы:
1) поглаживание - плоскостное, граблеобразное, глажение, щипцеобразное;
2) растирание - проводить переступанием по лобной части лица
- прямолинейно, кругообразно, штрихование;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - не прерывистая, как лабильная, так и стабильная,
точечные воздействия (тоу-вэй) (рис.2).
Затем одновременно воздействуют на симметрично расположенные
точки сы-бай (подглазничное отверстие) приёмами "штрихование",
"пунктирование", "постукивание" в течение
10-15 сек.
Седативное воздействие на БАТ. Воздействовать на точки инь-тан,
шэнь-тин, бай-хуэй (рис.2) по 1,5-2 мин на каждую. Затем повторять
массаж волосистой части головы по ранее рекомендуемым направлениям.
Завершать процедуру массажем воротниковой области, как и при
начале методики, и массажем межлопаточной зоны по 1-2-й линии
сверху вниз от D2-7 (Т2-7). Провести все ранее рекомендуемые
приёмы массажа в той же последовательности.
Продолжительность процедуры - 10-15 мин. При головной боли
данную методику можно использовать по 2 раза в день, при лечении
гипертензии I-II степени курс состоит из 20-24 процедур с
обязательным инструментальным определением АД. Проводится
в спокойной обстановке (отсутствие телефона, громкой музыки
и других раздражителей). Выполнять только при повышенном АД,
при гипотензии не проводить!
Данную методику после воздействия на выходы подглазничного
нерва (точки сы-бай) расширяют за счёт воздействия на точки
по средней линии головы тормозным способом от 1,5 до 2 мин.,
начиная с точек инь-тан, шэнь-тин, бай-хуэй.
Методы японского массажа шиацу при гипертонической болезни.
Рекомендуется тормозной метод проведения массажа.
Массируются точки - на вершинах плечевого сустава и предплечья,
лучевой поверхности (находящиеся на 2 поперечных пальца ниже
локтевой складки); наружной поверхности голени (находящиеся
на 4 пальца ниже центра коленной чашечки). Шиацу нужно начинать
с медленного поглаживания симметричных точек, плавно переходящего
в надавливание. Воздействие на каждую точку - 2-3 мин.
Можно провести массаж другого набора точек: зоны задней поверхности
шеи и затылка. Шиацу выполняется четырьмя пальцами, прижатыми
друг к другу. Ими производится давление с вращательным движением
в течение 1-2 минут, после чего пальцы следует развести и
в течение 1-2 минут поглаживать область затылка.
Оба способа можно чередовать. Шиацу нужно проводить ежедневно,
при улучшении - через день до нормализации АД.
Все виды массажа при гипертонической болезни в конечном итоге
сводятся к тому, чтобы снизить высокое АД и удержать его на
стабильно-нормальных цифрах. Конечно же нельзя забывать, что
массаж (различные формы и виды) не является единственным способом
лечения гипертонии, а всего лишь относится к дополнительным
методам. Он может сочетаться с медикаментозными назначениями,
физиопроцедурами, ЛФК и различными способами релаксации (ароматерапия,
аудиотерапия).
|
